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极速救援——我院成功抢救心脏骤停产妇

极速救援——我院成功抢救心脏骤停产妇

  • 分类:院内新闻
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  • 发布时间:2021-05-28 18:57
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极速救援——我院成功抢救心脏骤停产妇

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患者平安转出重症医学科,接受后续治疗

    30岁的杨女士顺产13天后,咳嗽、乏力了3天,住入市内某医院治疗。谁知在当天上午,患者突然呼之不应,心脏随之骤停,病情不断恶化。我院接到电话后,重症医学科ECMO团队迅速集结,争分夺秒挽救患者生命。5月27日,患者平安转到普通病房,迎来新生。

患者顺利转院至我院重症医学科

    5月16日,在怀化市卫健委的统筹调度下,我院副院长蒋朝阳迅速通知重症医学科ECMO团队携带相关设备火速赶往该院。患者出现心脏骤停后,经积极心肺复苏后,心跳呼吸恢复。但采取医疗措施后,患者血氧饱和度仍不能维持,血压、心率极不稳定,病情在不断恶化,甚至可能出现多器官功能衰竭。

    我院ECMO团队综合评估后,考虑运用常规的治疗手段不能使病情出现转机,患者的生存机会将十分渺茫,生命会随时再次终止。

    ECMO团队立即在床旁施行VA-ECMO转机。随着暗红色的血液从患者右侧股静脉流入ECMO机内,鲜红色的血液再从左侧股动脉回流体内,VA-ECMO机在最短的时间内运转起来。“人工心肺”正式工作,上机不久患者病情就出现转机,氧合有所改善,血管活性药物的剂量也在慢慢下调,标志着有转诊的机会。ECMO团队立即用移动ICU顺利将患者转诊至我院重症医学科。

    时间就是生命。到院后,医院立即启动全院专家紧急大会诊,进一步明确了后续诊疗措施。

    一切似乎都在好转,可谁知在5月17日晚,患者病情出现变化,心脏接近停搏,血压下降,血管活性药物进一步上调,血压仍难维持。医院再次启动全院专家紧急会诊,考虑左心张力迅速增加,如不能有效解除左心高张力,产妇随时可能出现心脏再次停跳危及生命。结合病人特点及医院技术储备,予行主动脉球囊反搏+房间隔造孔术。

ECMO团队在为患者治疗

    重症医学科ECMO团队群策群力,从病情讨论到方案完善,从参数微调到药物调整,实施一对一的专人护理。在各种顶级抢救仪器的持续辅助下,患者度过了最艰难的3天。

    终于,在团队的共同努力下,患者各项生命体征逐渐平稳,检查指标明显改善。在VA-ECMO运行6天后,成功撤离ECMO。第8天,成功拔除主动脉球囊反搏管路;第11天,患者转出至心内科继续治疗,康复后择日出院。

    围生期心肌病是既往无心脏病史的女性在妊娠最后1个月至产后5个月内发生左心功能减退或心力衰竭,超声心动图EF<45%为主要表现的一种特发性心肌病。目前对围生期心肌病的病因及发病机制认识不足,其重症患者预后差,死亡率高。

    我院重症医学科首次运用ECMO+IABP辅助治疗+房间隔造孔减压,救治该患者,难度高,血流动力学监测复杂,目前国内仅少数医院开展此项技术,在湖南省尚属首次。怀化市第一人民医院是怀化市高危孕产妇救治中心,肩负抢救全市高危孕产妇的重任。此次重症医学科ECMO团队,依托医院强大的心血管外科、心内介入团队、产科团队,极大提高了心源性休克的抢救成功率,为怀化市孕产妇的生命安全保驾护航。

    (张展)

 

 

 

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