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转移性骨肿瘤的照妖镜——全身骨显像

转移性骨肿瘤的照妖镜——全身骨显像

  • 分类:院内新闻
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  • 来源:
  • 发布时间:2021-03-15 19:00
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【概要描述】

转移性骨肿瘤的照妖镜——全身骨显像

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    近年来,全世界范围内多种肿瘤发病率都逐年增高,这些恶性肿瘤像妖魔一样侵害患者身体的各个器官,骨骼是多种常见肿瘤最容易转移的器官。随着现代医学的进步,医生也掌握了多种与肿瘤这个妖魔作战的方法,例如手术、放射治疗和化学药物治疗。我院核医学科专家带我们了解采用何种医疗手段与肿瘤作战。

    与肿瘤作战具体利用哪种武器、采取什么样的战略战术得根据肿瘤的类型和肿瘤侵犯的范围来判断,也就是医生常说的肿瘤的分类与分期。要战胜肿瘤这个妖魔,我们必须充分了解这个妖魔的来龙去脉、势力范围,正确估计战斗中敌方与己方的可能损失,争取以最小损失赢得最大胜利。这就需要战前侦察部队利用各种手段去准确了解敌情。

    目前临床上用以评价肿瘤的检查多种多样,主要包括多种实验室检查,例如肿瘤标志物,和多种影像学检查,例如X线平片、超声、CT、MRI、ECT以及PET/CT。每一种检查所起的作用不同,临床医生需要根据患者病情,选择不同检查手段,最后综合各种检查的结果来判断患者的肿瘤部位、类型和范围。影像学检查可以帮助判断肿瘤侵犯的范围,使医生选择治疗方案时能够有的放矢。由于骨骼通常是肿瘤转移的好发部位,并且肿瘤侵犯骨骼后会严重影响患者的生存质量,所以“侦察”骨骼上的病灶是肿瘤治疗之前的一项重要工作。

    肿瘤侵犯骨骼的前期是“定居”在骨髓中,然后逐步破坏相邻的骨小梁。骨小梁是构成骨骼的微小单位,好比构成一座房屋的一块块砖。骨骼的破坏过程可以非常迅速,也可以相对缓慢。患者早期可以没有症状,骨小梁破坏不多时,骨骼形态不会发生显著变化,X线平片与CT难以显示早期的转移性骨肿瘤。MRI虽然相对比较敏感,但通常不做全身检查,难以显示所有的骨骼病灶。对于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等这些骨转移发生率特别高的肿瘤,医师在治疗前都要选择全身骨显像来诊断患者是否发生肿瘤骨转移及骨转移的范围。

    全身骨显像所用的显像剂为锝99标记的MDP。MDP是一种亲骨的化学物质。做全身骨显像检查时,注射到患者体内微量的MDP 80%以上会聚集到骨骼,其余部分则会随尿液排出体外。

    标记在MDP上的锝99会发射出γ射线。在体外用γ相机探测射线,就能获得全身骨骼的图像。如果某处骨小梁开始遭到肿瘤细胞破坏,就会触发人体的修复机制,尽力产生新的骨骼去修复破坏的骨骼。在这个过程中,MDP就会成倍地浓聚在病灶附近,企图参与新骨的形成。所以在有肿瘤骨转移的患者的骨显像图像上,肿瘤部位与正常骨骼所摄取的MDP量比值能达到20倍以上,从而使得肿瘤骨转移灶能够很容易地被识别出来。

    在全身骨显像这面“照妖镜”下,全身骨骼上的肿瘤转移灶无法隐藏,全都被清清楚楚地显示出来。

    我院核医学科ECT自装机以来已经为超过万名患者提供检查服务,无论是扫描技术还是诊断都已经非常成熟。

    (张豹)

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