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检测利器,精准引导结核病的诊断与治疗

检测利器,精准引导结核病的诊断与治疗

  • 分类:院内新闻
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2021-01-22 18:31
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【概要描述】

检测利器,精准引导结核病的诊断与治疗

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  • 分类:院内新闻
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    1月21日上午查房时间,身患结核病的68岁胡姓患者与主管医生交流着多吃点什么东西可以促进病情恢复。9天前,患者入院时发热、表情呆滞,无法与人交流,这究竟是什么病因?我院感染病中心快速精准找到病因并实施了有效的个体化治疗方案。

    胡姓患者入院前,已经在当地医院接受了10个月的抗结核治疗。1月12日,住入我院被诊断为顽固性低钠血症。经全院大会诊后,转入感染病中心感染科治疗。医生立即为患者进行了腰椎穿刺术,留取脑脊液标本送至感染病实验室进行GeneXpert MTB/RIF检测。

    检测结果显示,患者脑脊液中检测出结核分枝杆菌核酸和利福平耐药基因,诊断明确为耐药结核性脑膜炎。感染科耐药结核小组随即综合患者基础疾病、年龄、肝肾等脏器耐受性等各方面的因素,制定了个体化耐药二线抗结核方案。次日,患者体温逐渐下降,神志也恢复正常。

    同期一位沈姓患者因反复发热、头痛住入感染科,1月14日主管医生收到感染病实验室反馈的检测结果发现,患者入院时腰穿留取的脑脊液中通过BD 960分枝杆菌快速培养及药敏系统培养出了结核分枝杆菌,且该菌对异烟肼、利福平均耐药。感染科耐药结核小组随即给患者制定了个体化耐药二线抗结核方案,1周后,患者体温正常,头痛缓解并出院。

    我院感染病中心于2017年引进GeneXpert MTB/RIF检测技术,可在2小时内检测出结核分枝杆菌核酸和利福平耐药基因,该技术积极发挥了分子生物学对于涂阴肺结核患者诊断的优势,其亦可作为疑似肺外结核病患者(如结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎、骨结核、关节结核、淋巴结核等)的首选初始检测方法。

    2019年引进的BD960分枝杆菌快速培养及药敏技术,大大缩短了分枝杆菌培养及药敏结果的时间,明显提高了结核病的病原学诊断率,改变了长久以来通过临床表现和影像诊断结核病的现状,对提高耐药结核病的精准治疗提供了更多的可能。

    (杨巧华  于红缨)

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