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 我院泌尿外科微创技术迈上新台阶

                      

主任舒铁环正在为患者实施腹腔镜下肾部分切除术
我院泌尿外科微创团队潜心于泌尿系统疾病的微创治疗,开展了腹腔镜下龙激光肾部分切除术、腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术等微创新技术,为怀化泌尿外科患者提供优质高效的服务。
44岁的任姓患者因体检发现左肾占位性病变20天入院。结合彩超及CT考虑为左肾癌。过去的治疗方式为左肾根治性切除。考虑患者年轻,肿瘤不大,泌尿外科决定行保留肾单位的肾部分切除。泌尿外科于今年7月引进湖南省首台双波长龙激光,不但可以做经尿道前列腺激光汽化,膀胱肿瘤的汽化切除,还可以做肾部分切除。科室决定予以采取最新技术,腹腔镜下龙激光肾部分切除,龙激光具有极佳的止血及汽化效果,无需阻断肾动脉,没有热缺血损伤,只少量出血,完整的切除肿瘤,并最大限度的保护肾功能。这种手术在湖南省是首次开创,在全国开展的也不多。
68岁的许姓患者因下腹胀痛2月,血尿20天住入市一医院寻求治疗。经诊断为膀胱癌,肿瘤位于右输尿管口位置,已造成右输尿管扩张。泌尿外科予以行腹腔镜下盆腔淋巴清扫、根治性膀胱前列腺切除术。术后患者恢复良好。泌尿外科于2010年率先在怀化市独立开展腹腔镜下膀胱癌根治术,七年来,已挽救了数十例患者的生命,使得怀化市及周边的浸润性膀胱癌患者不用再舟车劳顿去往省城大医院做手术。
52岁的周姓患者,3个月前在外院行妇科手术后出现膀胱阴道瘘,每天都要带“尿不湿”,很是痛苦。患者来到我院泌尿外科就诊。经科室讨论,决定为患者实施腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术。该技术只需在患者腹部穿三个孔,在腹腔镜的放大作用下,清晰确切地分离瘘口,分别缝合,并在其之间填塞大网膜以隔离并加强血运促进愈合。手术成功完成,患者康复出院。我院泌尿外科已经成熟运用这项技术,解决了这类患者的长期痛苦。
腹腔镜微创技术成为了近年泌尿外科的发展趋势。我院泌尿外科努力学习,不断进取,目前大部分泌尿外科手术都可以在腹腔镜下完成。与开放性手术相比,腹腔镜技术具有损伤小、对其他脏器影响小、恢复快等独特的优势,手术的精细程度及彻底性也高于开放手术,达到了很好的治疗效果。(李群)

泌尿外科医务人员在为患者实施龙激光汽化术

7月2日,全省首台龙激光手术系统在我院完成装机。普通泌尿外科主任舒铁环带领手术团队,成功为两名前列腺增生并多次排尿不出的患者实施了经尿道前列腺激光汽化术。此项技术的运用,为怀化市及周边地区的前列腺增生、膀胱肿瘤、肾肿瘤等患者开启了更安全、更高效的治疗模式。
69岁的蒋先生因尿频尿急1年余,血尿1月,于6月26日住入我院普通泌尿外科治疗。入院完善相关检查后,诊断为前列腺增生症并膀胱结石。
考虑患者有明显手术指针,经辅助检查未发现明显手术禁忌症,在做好充分术前准备后,7月2日,普通泌尿外科主任舒铁环带领手术团队为患者实施了行经尿道膀胱结石钬激光碎石和前列腺龙激光汽化电切术。手术历时40分钟,龙激光止血效果好,术中几乎无出血,术中及术后膀胱冲洗液清亮。此例手术也是全省首例龙激光手术系统前列腺切除术。随后,该手术团队又为另一名前列腺增生并鞘膜积液的患者成功实施了手术。 
据悉,龙激光因其优异的能被血红蛋白或水高效吸收的特性,能实现术中快速止血,组织高效汽化,切割,从而缩短手术时间,优化手术方案,降低手术风险,加快康复进程。该项技术不仅适用前列腺增生的患者,还可用于膀胱肿瘤电切术、腹腔镜下肾部分切除术、肝叶切除、尿道、膀胱颈、输尿管狭窄切开等手术。
   (曾悦 李群)


1、 泌尿系结石的微创治疗
     对于输尿管中下段结石采用输尿管镜下钬激光(或气压弹道)碎石,对于肾结石及输尿管上段结石采用经皮肾镜下钬激光(或气压弹道)碎石。使得绝大部分尿路结石免除开放手术的痛苦。

  2、经尿道等离子电切技术
     我科拥有第三代佳乐等离子电切镜,用于治疗需手术治疗的前列腺增生症及低期低级别的膀胱肿瘤。

  3、泌尿外科腹腔镜技术
     开展腹腔镜下精索静脉高位结扎、膀胱癌根治、前列腺癌根治。后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除、肾癌根治、肾盂成形、无功能肾肾切除。

  4、小儿泌尿外科
     尿道下裂的矫形修复,隐匿型阴茎矫形术。

  5、男科
     男性性功能障碍、男性不育的治疗。
    
  科室拥有科医人钬激光、EMS弹道碎石机、英国佳乐等离子电切镜、顺康膀胱镜及可视操作系统、结石分析仪、尿流动力学、心电监护仪、微电脑输液等精密高端仪器。每年收治病人2000余人,完成各种大中型手术近1000台次,能完成肾移植、经皮肾镜碎石取石、经尿道前列腺等离子电切、腹腔镜肾上腺肿瘤切除、肾(盂)癌根治、肾盂成形、膀胱癌根治肠代膀胱术、前列腺癌根治、腹膜后淋巴清扫等大型手术。
  
新技术、新项目
  我科先后开展了肾移植术、前列腺等离子电切术、输尿管镜技术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜技术、TVT-O术治疗压力性尿失禁。其中腹腔镜技术、肾移植术、TVT-O术处于地区领先国内先进水平。
 

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