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我院呼吸内科成功为高龄患者取出支气管巨大异物

                    

11月27日,我院呼吸内科医务人员为81岁的向姓患者实施了全麻下支气管镜巨大骨性异物取出术,困扰患者48年的支气管异物成功取出,患者病痛终于消除,目前恢复良好。
48年前,患者无明显诱因出现咯血,量不多,可自行停止。患者不予重视,没有到医院进行系统检查和治疗。后患者咯血反复,经多家治疗未见明显好转。11月10日,患者突然发生大咯血,血量达300ml,伴有呼吸困难,来到我院呼吸内科寻求治疗。
经CT检查发现,患者右肺下叶支气管扩张伴感染性病变,且有高密度阴影。呼吸内科主任向志反复仔细阅片,结合患者病史及CT结果,高度怀疑支气管异物可能,应该行支气管镜检查并取出支气管内的异物。考虑患者大咯血,随时有窒息风险,科室决定先请影像中心行支气管动脉栓塞术。术后患者咯血好转,再考虑异物行支气管镜检查。患者年龄大,心肺功能不佳,异物嵌入气管深,这些都给手术带来很大难度。
通经过充分的术前准备后,11月27日,向志为患者实施了全麻下支气管镜异物取出术。术中发现,患者右肺下叶支气管开口有一巨大骨性异物嵌入,并有肉芽肿形成,触之易出血。这无疑增加了手术难度。医务人员小心翼翼地把这巨大骨性异物(3×1.5×1.5cm)取出后发现,亚支支气管还有若干较小的骨性异物。医务人员继续耐心细致地将这些骨性小异物悉数取出。最后用支气管镜仔细检查,没有发现其他异物,相应管腔通畅,手术顺利完成。
随着呼吸介入技术的进步和发展,支气管镜在呼吸系统疾的诊断和治疗中发挥着不可替代的重要作用。近年来,我院气管镜室配备了高频电刀、氩气刀、冷冻、球囊等新设备,积极开展了气管镜诊治新技术,诊断水平不断提高,也给患者提供了经济、简便、有效的诊疗方法。
(曾悦)

我院成功实施经硬质支气管镜Y型支架置入术

 

10月19日,在我院呼吸内科接受治疗的李先生恢复良好。5天前,呼吸内科为其成功实施了怀化市首例经硬质支气管镜Y型支架置入术。
3个月前,60岁的李先生无明显诱因出现持续性咳嗽,咳痰。随后逐渐出现胸闷、气促,双下肢疼痛,颈部肿胀,病情越来越严重。10月5日,患者住入我院呼吸内科进行治疗。
经检查发现,患者右肺鳞癌转移双肺,已严重压迫上腔静脉和肺动脉,造成患者呼吸困难。我院呼吸内科主任向志、副主任医师何薇与科室医务人员仔细分析讨论,决定为患者实施经硬质支气管镜Y型支架置入术。
10月14日,在广州呼研所陈愉教授的指导下,我院呼吸内科主任向志为患者实施了经硬质支气管镜Y型支架置入术。术中,医生把Y型金属气管支架一次性放置到位,成功开通患者的气道,手术顺利完成。
患者在手术前已经有2个月不能平卧,经过手术,目前患者能够采取主动卧位,提高了肿瘤患者的生活质量。在呼吸内科医护人员的精心治疗和护理下,患者正在积极康复中。
“Y”型气管支架是气管支架中最难置入的类型,它需要根据患者的病变特征并结合实际解剖特点予以定制。手术既要达到解除气道梗阻或瘘口的目的,又不能阻碍各支气管开口,使支架稳稳置于隆突部,因此对于操作者的熟练程度提出了很高要求。此次手术的成功实施,标志着我院呼吸内科团队的治疗技术迈上新台阶。
  
(曾悦 张艳枚)

 
 7月7日,我院呼吸内科主任向志带领科室团队,成功为一名右肺鳞癌患者置入金属支架于其右主及中间支气管,为患者下一步治疗提供时机。
  48岁的李先生一年前无明显诱因出现持续性胸痛,疼痛时如针扎一般难受,同时还间断性出现咯血。患者自行口服药物,症状有所缓解。但在一个月前,患者胸痛症状明显加重,右侧肺部感觉尤为明显,呼吸也变得困难。6月19日,患者来到我院呼吸内科治疗。医务人员为其行电子支气管镜检查并取活检、CT检查后,诊断为右上肺中央型肺鳞癌并阻塞性肺炎。
  呼吸内科医务人员考虑患者右上肺中央型肺鳞癌,恶性肿瘤诊断明确,肿瘤已侵犯大气道,右侧主支气管几乎闭塞,失去呼吸功能,如果不及时采取有效措施,患者随时会出现窒息甚至死亡。
 经过与患者及其家属沟通,患者明确表示不愿意进行放化疗治疗后,医生决定为患者金属支架气道置入术,以此改善呼吸困难的症状。由于患者气道十分狭窄,气道支架置入术对医务人员的要求也很高。医务人员在术中动作要迅速、准确,同时还要防止脆弱的气道可能发生撕裂损伤而导致出血。
 
 在做好充分的术前准备后,呼吸内科主任向志带领科室团队为患者实施了手术,顺利开通了患者的生命通道。术后,患者呼吸困难的症状明显改善,目前患者生命体征平稳,准备后续的抗肿瘤治疗。
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