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  7月24日,我院创伤骨科的一名骨盆粉碎性骨折患者经该院治疗后,恢复良好。10天前,我院借助3D打印技术,为患者“量身定制”个性化钢板,服帖、稳定地固定在骨折骨面,原位复位了每一个骨折块,手术安全、顺利完成。
 58岁的张先生7月初不慎从高处摔落,致左髋部着地,被送入我院创伤骨科治疗,经诊断为骨盆粉碎性骨折。由于患者骨盆粉碎、受伤部分结构复杂,邻近血管、神经和重要脏器,有较高致死、致残率,手术风险大、难度高。如何在保证安全的前提下科学治疗?我院创伤骨科主任李健组织科室医护人员多次进行讨论。
 在骨盆骨折的手术治疗中,骨折复位质量、内固定选择及并发症预防是治疗的关键。过去实施骨盆骨折手术主要通过X光片、CT片进行手术分析,医生需凭自身经验,在脑海中将这些二维信息转化为三维信息,以便做手术前的规划。如果遇到复杂、精细的手术更是增加了手术难度,且在手术中要透视多次,对病人和医生都有较大的辐射。
 就骨盆骨折而言,由于其解剖结构复杂、前后环的骨性结构不规则,且个体差异大,为提高手术治疗效果,我院创伤骨科主任李健与其医疗团队,决定借助目前先进的3D打印技术,完成此项复杂手术,并制定了详细的手术方案和手术预案。
 首先利用薄层CT平扫数据进行骨折的虚拟重建,然后借助3D打印技术,以光敏树脂为材料打印1:1比例的三维实体骨盆模型,了解骨折类型和移位程度,以做出明确的术前诊断、评估术中可能存在的风险,为术中复位提供直观的参考。患者个体的实体模型还有助于术前与患者的充分沟通,更容易取得患者的理解及配合。
 骨科主任李健带领副主任医师杨军、主治医师黄民标,利用3D模型,为患者“量身定制”的个性化钢板,其钢板长度、螺钉孔及螺钉方向术前均已设计好。钢板固定后与骨面更加贴服、稳定,有利于患者的康复,同时也减少术中手术操作时间及X线透视次数。为达到最好的手术效果,他们多次仔细进行模拟手术操作和练习。
 在做好充分的准备后,7月14日,在麻醉科及手术室的大力配合下,骨科主任李健、副主任医师杨军、主治医师黄民标为患者实施了骨盆骨折开放复位内固定术。根据术前手术方案,医务人员将钢板服帖、稳定地固定在骨面,原位复位了每一个骨折块,手术顺利完成。
 
 精准医疗是21世纪医学发展的重要方向之一,3D打印技术结合个性化钢板的制备则是创伤骨科未来发展的趋势。我院将3D打印技术应用于复杂骨盆骨折的手术治疗尚属怀化首例,不仅满足了个性化医疗服务的需求,也向精准医疗更进一步。(曾悦)
 
我院成熟开展纽扣钢板重建喙锁韧带技术
截至今年8月底,我院创伤骨科采用纽扣钢板重建喙锁韧带技术,已成功完成了15例肩锁关节脱位患者的手术。此项技术是目前临床上治疗肩锁关节脱位的最佳选择。
8月22日,一名曾患右肩关节脱位的老年女性患者来到创伤骨科复查。半年前,患者因摔伤右肩着地,十分疼痛,活动后疼痛加剧,右肩关节不能上抬,来到我院创伤骨科寻求治疗。经检查,患者右肩关节已经肿胀、青紫,X线显示肩锁关节脱位,必须行手术治疗。
肩锁关节脱位是骨科常见病、多发病。对于肩锁关节脱位的治疗方法,以往采用的较多的是克氏针张力带固定法、克氏针张力带固定配合喙肩韧带移植重建喙锁韧带、锁骨钩钢板复位内固定法等。但这种手术切口大,对关节面有破坏,限制了锁骨旋转,影响了肩关节的上举。同时,患者还面临体内取内固定钢板的二次手术。
创伤骨科主任李健与科室团队讨论决定,为患者实施科室技术先进且成熟的双纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位。2月6日,副主任医师杨军、主治医师黄民标为患者实施手术,手术顺利,术中出血少,术后患者安返病房。
自2015年起,我院创伤骨科积极学习新技术,成功开展了双纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,取得很好的治疗效果。较之以前,此新项技术创伤小,手术疤痕小,肩锁关节复位可靠,喙锁间固定牢靠,术后不需外固定。钢板为钛合金材料,不妨碍术后 CT或 MRI检查,且生物相容性较好,可早期进行肩关节功能锻炼。钢板无需取出,避免了二次手术的痛苦。患者术后均表示满意。(曾悦 黄民标)


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