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惊险40天,患者徘徊“鬼门关”被救回

2019-07-08 15:50:17

6月27日,经我院多学科协作成功抢救的心跳骤停患者从感染病中心康复出院。
 1个多月前,49岁的杨先生突然倒地,心跳呼吸骤停,被紧急送入当地医院抢救。经心肺复苏后,患者心肌酶、心肌钙蛋白持续升高,急性肝功能损伤、急性肾功能衰竭,并肺部感染、泌尿系感染、腹腔积液、胸腔积液,一度处于多器官功能衰竭及严重全身感染状态,病情十分凶险。当地医院救治条件有限,考虑患者病情危重,救治难度大,5月13日,患者由我院120转运至急诊ICU病房,3天后转入重症医学科。
 患者为呼吸心跳骤停复苏后合并心脏、肝脏、肾脏等多器官功能衰竭,同时合并严重的全身真菌及细菌感染及蛛网膜下腔出血,稍有不慎,将会累及更多器官功能衰竭而死亡,抢救难度极大。医院立即启动多学科协作,召集重症医学科、呼吸内科综合科、感染病中心、心内科、神经内科等科室讨论治疗方案,协作诊治。
 重症医学科医务人员为患者予以持续床旁血液滤过透析、机械通气、护脏器功能、抗感染、抗真菌、稳定内环境等有效治疗措施,但患者病情反复,一度出现肾功能恶化、贫血加重、神志不清等症状,仍徘徊在死亡线上。医院再次启动多学科协作模式,召集血液科、神经内科、神经外科、心内科、感染病中心、临床药学等科室再次讨论治疗方案。在为患者予以纠正贫血、控制溶血、改善脑代谢后,患者各器官功能逐渐恢复、贫血纠正、神志转清。
 正当医务人员觉得看见曙光的时候,患者又出现严重腹泻,考虑因感染所致,6月13日,患者转入感染病中心进一步诊治。医务人员调整抗感染抗真菌药物方案,并针对艰难梭菌予以万古霉素口服抗感染及止泻治疗,患者腹泻逐渐好转,复查各器官功能基本恢复正常,6月27日康复出院。
 此例患者病情复杂且严重,能顺利救治成功,体现了我院迅速的反应能力、强大的多学科合作及综合救治能力,为人民群众的生命健康提供有力保障。
(周建亮)
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