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经食道超声心动图检查,诊断心脏疾病更精准

2019-07-05 10:26:26



 经食道超声心动图是通过口腔插入食道超声探头进入食道、紧贴心脏及大血管后方,能避开肺部气体的干扰,清晰显示心脏及大血管结构,能填补经胸超声心动图检查的不足。我院超声科于2018年4月在武陵山片区率先开展了经食道超声心动图检查,一年多来,已经检查患者近200人,诊断心血管疾病的技术水平日臻成熟。
 排查脑梗患者患病原因
 30多岁的李先生在2019年春节回家省亲期间,突发右侧肢体瘫痪、不能言语,被家人急送至我院卒中中心,经过超声、核磁共振、心电图和血液化验等检查诊断为脑梗死。
 脑梗死一般是由颈动脉的粥样硬化斑块破裂或心脏内血栓阻塞脑内动脉引起,好发于中老年人,像患者这样的年轻人并没有颈动脉粥样斑块和心脏内血栓,且曾有长时间的短暂性脑缺血的表现,医生高度怀疑是心脏卵圆孔未闭引起。此病变可以将下肢静脉的微小血栓引导到脑动脉内引起脑梗死,是年轻脑梗患者的重要病因。
 在超声科主任张锐的指导下,主治医师王丰、梁志红使用食道探头进行了食道超声心动图检查,10分钟后,证实患者有5毫米宽的卵圆孔未闭,为后期手术提供有力的诊断结果。
 
 评估房颤患者血栓形成
 62岁的丁女士是沅陵某广场舞队的领队,在一次广场舞排练中,她忽感天昏地转、心脏砰砰跳不停,队友七手八脚将她送至县医院急诊科,经心电图诊断为房颤快速心室率,后转院到我院心内科进一步治疗。
 房颤是一种心脏心房不规则的颤动,主要表现为心悸、眩晕和心律不齐,是老年人较为常见的疾病,不及时治疗可导致脑卒中(脑梗死和脑出血),目前该病可以通过射频消融手术根治。
 眼见广场舞大赛日期临近,患者希望能早日手术好能能按时参赛,但需排除心耳血栓方能手术。超声科运用经食道超声心动图无创快速检查,确诊心耳无血栓。患者如期手术并在术后第五天顺利康复出院。
 
 运用三维重建确定手术方案
 17岁的严同学自幼患有先心病,在长沙某省级医院诊断为多孔型房缺并告知其必需进行开胸手术治疗。如果开胸治疗的话,将会在身体上留下很大的疤痕,小严对手术有些抵触。
 房间隔缺损的大小以及残缘情况都对手术方式的选择有很大影响,可谓‘差之毫厘失之千里’。超声科为患者先做一次实时三维经食道超声检查,然后用三维重建观察房缺的大小和相对位置,再决定有无内科介入可能。实时三维经食道超声心动图是世界领先的诊断技术,可以实时立体的观察心脏内各结构的空间关系,还可以配合3D打印等技术便于手术方案的确立。
 超声科王丰使用三维经食道探头给患者进行了全面的扫查,扫查结束后进行了三维图像的重建和分析,最终确定患者的房缺共有三处,呈“品”字型排列,下方的两个缺损位置较近,可以用一个大号封堵器堵住两个缺口。患者在导管室行房缺封堵术时,超声科主任张锐一直在旁监护着手术全过程,手术顺利完成,最后仅使用一大一小两个封堵器就将三个缺损一并完全封堵。
 如今的医疗水平已经发展到了一个新的台阶,“内科介入化,外科微创化”成为了现代医学的主题,术前精准的判断变得尤为重要。经食道超声心动图检查这项新技术一经开展,便得到了临床的广泛应用,其重要性日益凸显,成为不可或缺的心血管疾病诊查手段之一,为广大心血管疾病患者带来了新的诊疗视窗,为临床医生的治疗工作提供了更清晰的思路,给患者提供了更为优质的治疗方案。未来,我院超声科将不断进取,精益求精,更好地为我市及周边地区广大患者服务。

 

   (王丰  李瑞湘  曾悦)
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