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“魔肺”传奇——我院运用ECMO技术成功抢救心脏五次停跳患者

“魔肺”传奇——我院运用ECMO技术成功抢救心脏五次停跳患者

  • 分类:院内新闻
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  • 来源:
  • 发布时间:2020-07-24 16:03
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【概要描述】

“魔肺”传奇——我院运用ECMO技术成功抢救心脏五次停跳患者

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患者被成功抢救,转科前与重症医学科医护人员合影

 

   “感谢怀化市第一人民医院救了我的命,感谢医务人员让我重获新生。”7月 23日,杨女士看到医务人员激动地说道。一个月前,突发重症病毒性心肌炎的杨女士病情极其凶险,送到医院时心脏停跳,我院重症医学科接诊患者后,开始了一场与死神惊心动魄的争夺战。

 

突发重疾,危在旦夕

    6月30日,患者觉得全身乏力,腰背部疼痛,浑身出汗。开始她以为只是普通感冒,并未重视。2天后,她感觉身体愈发难受,且高热不退,便前往当地医院就诊。谁知患者病情发展迅猛,当天下午出现严重的心律失常、休克,心功能极差,血压难以维持,随时有致命的危险。当地医院考虑是暴发性心肌炎,但缺乏救治条件。经我院重症医学科专家远程会诊后,当即决定派出救护车连夜转运患者。

    我院专家团队在等待患者的同时,开始制定治疗方案。ECMO(体外膜肺氧合治疗)团队所有人员待命,已回家探亲的医生和护士也被紧急召回。患者一入院立即予以放置心脏临时起搏器,送入重症医学科后,医务人员以最快速度开始为患者给予ECMO(体外膜肺氧合)支持治疗。院领导带领重症医学科副主任医师段振兴、主治医师张展、心胸外科副主任医师黄凯进行动静脉置管术;护士长黄绍菲、护师封丽果、护师陈明行管路预充及配合手术。

一波三折,困难重重

    患者脉搏几乎没有跳动,心脏数次骤停,这些不仅为ECMO上机带来重重困难,救治成功的几率也变得微乎其微。身经百战的医务人员心理清楚,这无疑又是一场硬仗。

医务人员争分夺秒用ECMO技术治疗患者

 

    剥离右股动脉及股静脉时,患者本微弱跳动的股动脉由于药物原因缩小了很多。医务人员凭着丰富的临床经验,在B超引导下好不容易放置了动脉管路。眼看就快完成置管术时,死神的魔爪又一次伸来,患者心脏骤停。医务人员为其心肺复苏成功后,患者又频发室速、室颤。医务人员一边为其心肺复苏、电除颤的同时,一边争分夺秒完成如此高难度的ECMO上机。

    ECMO生命支持仅仅是救治的第一步。大剂量的血管活性药物;频发的室速、室颤;内环境紊,严重的代谢性酸中毒;一系列问题都很棘手。重症医学科医护团队果断调整治疗方案,决定ECMO串联CRRT(连续肾脏代替疗法)纠正乳酸调节内环境,施IABP(主动脉球囊反搏植入术),“三剑合并”为患者战胜病魔增添了无限希望。

重获生机,化险为夷

    ECMO上机容易,成功脱机更是关键。此外,有效的镇静镇痛、抗凝治疗、预防感染、治疗原发病、早期康复治疗、营养支持,每一项都至关重要。与死神的战斗还在继续。

患者清醒后,在白板上写下“感谢”二字

 

    7月3日早晨,患者神志逐渐转清。虽然患者全身插着各种管路,但是由于医务人员出色的镇静镇痛技术,患者在整个抢救过程中没有强烈的痛感。恢复意识后的患者在小白板上与医护人员进行交流,写下了“感谢”二字,这简单的两个字是对医护人员的最大肯定。

    之后,医疗团队不断调整抗凝血方案防血栓防出血,严格执行三级液体管理。7月5日撤离CRRT,7月6日撤离IABP,7月7日,在心胸外科主任医师陈贵和、副主任医师杨崇毛的协助下成功撤离ECMO。7月16日,患者转入心内科进行后续治疗。

    据悉,ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称,其核心设备就是“体外膜肺”,也就是以此替代了人体心肺功能,让血液、氧气源源不断地输送到身体各处。对于病情极其危重的临终病人,ECMO设备和技术在医护人员手中就成了这些患者的最后一根“救命稻草”。可以毫不夸张地说,ECMO技术代表一家医院、一个地区甚至一个国家的危重症救治水平,可能为疑难重症患者带来生命的奇迹。此次我院运用ECMO技术成功抢救极危重患者,也是医院救治实力的一次最好体现。

    (封丽果  何松锦  曾悦)

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